درمان دررفتگي مكرر شانه و كتف

چگونگی درمان دررفتگی مکرر شانه و کتف

   دررفتگی مکرر شانه و کتف، آسیب به مفصل شانه و خارج شدن این مفصل از جای خود است که در اثر عواملی چون سقوط بر روی زمین، ضربه شدید، کشیدگی بازو و سایر عوامل ایجاد می‎شود و شانه و بازو کارآیی خود را از دست می‌دهند و نیاز به درمان به دو روش بسته یا باز دارد که بنا به صلاح‌دید پزشک، یکی از روش‌ها برای جاانداختن دررفتگی مکرر شانه و کتف توصیه و انجام می‌شود.

دکتر بهداد اسکندری ثانی

کلینیک تخصصی ارتوپدی دکتر بهداد اسکندری ثانی

  • فلوشیپ جراحی زانو و شانه از فرانسه
  • فلوشیپ تکمیلی جراحی اصلاح انحرافات و کوتاهی اندام ها
  • جراحی تروما و شکستگی های اندام
  • جراحی آسیب های ورزشی زانو و شانه
  • جراحی و تعویض مفصل زانو، لگن و شانه 
  • جراحی اصلاح انحرافات و کوتاهی اندام ها
  • ارتوکین تراپی زانو
  • تزریق پی آر پی(prp)، تزریق ژل

آناتومی مختصر شانه

  شانه یکی از پیچیده‌ترین قسمت‌های مفصلی بدن و شاهکار مهندسی است که موجب اتصال اندام فوقانی به تنه می‌شود. این عضو، تنها یک مفصل نیست، بلکه مجموعه پیچیده‌ای از 4 مفصل جداگانه است که در کنار هم در یک هماهنگی بی‌نظیر به ایفای نقش می‌پردازند و به دست امکان می‌دهند در هر فضایی اطراف تنه حرکت کند. نسبت به سایر مفاصل بدن، شانه بیشترین دامنه حرکتی را داراست و با چرخش خود در جهات گوناگون، به ما امکان می‌دهد دست خود را در هر طرف که مایل هستیم، تکان دهیم. دامنه حرکتی گسترده، ایجاب می‌کند که شانه به لحاظ حرکتی، آزاد و ناپایدار باشد. با این‌حال ربات‌ها و عضلات اطراف شانه، مانع از این می‌شوند که استخوان‌ها از هم جدا شوند.

بنابراین به طور خلاصه می‌توان گفت استخوان‌های شانه شامل استخوان‌های زیر هستند:

  • استخوان کتف(Scapula) که در قسمت پشت قرار دارد.
  • استخوان بازو(Humerus) که در قسمت بالایی و خارجی قرار دارد.
  • استخوان ترقوه(Clavicle) که در قسمت جلو قرار دارد.

اجزاء مفصل شانه

   در خصوص اجزای مفصل شانه باید گفت، این عضو متشکل از چندین لایه به شرح زیر است:

  • عمیق‌ترین لایه مربوط به استخوان‌ها و مفاصل است.
  • لایه بعدی که بر روی استخوان‌ها و مفاصل قرار دارد، تاندون‌ها و کپسول مفصلی هستند که به عنوان کمک‌کننده به پایداری شانه، ایفای نقش می‌کنند.
  • لایه سوم، مربوط به عضلات، بورس‌ها و تاندون‌هاست.
  • اعصاب و عروق که از قسمت‌های مهم شانه محسوب می‌شوند، در بین عضلات قرار دارند.

انواع دررفتگی شانه

انواع دررفتگی شانه و کتف

دررفتگی شانه به سه صورت خلفی(پشتی) و قدامی(جلویی) و تحتانی ممکن است اتفاق بیفتد.

دررفتگی قدامی که از دررفتگی خلفی شایع‌تر است، به این دلیل رخ می‌دهد که سر استخوان بازو از حفره گلنوئید خارج می‌شود و به طرف جلو حرکت می‌کند. در دررفتگی خلفی همین اتفاق به صورت برعکس و به طرف عقب رخ می‌دهد.

در دررفتگی تحتانی، قسمت بالای استخوان بازو به سمت پایین جابجا می‌شود که معمولاً به شکل نادر رخ می‌دهد و هنگامی است که در اثر تروما(ضربه) بازو با شدت و خشونت به سمت پایین کشیده می‌شود.

علت دررفتگی مکرر شانه و کتف

  دررفتگی مفصل شانه که نام دیگر آن مفصل توپ و سوکت است، به این دلیل اتفاق می‌افتد که قسمت توپی‌شکل استخوان بازو که به طور معمول در سوکت که قسمت بیرونی فنجان شکل از تیغه شانه است و در آن چفت شده، از جای خود خارج می‌شود. اگر این اتفاق به صورت ناقص رخ دهد و بالای استخوان بازو فقط کمی از مکان خود بیرون زده‌باشد، به آن نیمه دررفتگی شانه گفته می‌شود. گاهی‌اوقات دررفتگی شانه ناشی از کشیدگی، پیچ‌خوردگی یا جابجایی بازو ناشی از نیروی شدید وارده به آن است که می‌تواند در جهت بالا یا پایین باشد. گاهی نیز ناشی از سقوط بر روی دست، برخورد با زمین، ضربه مستقیم به شانه، تشنج، برق‌گرفتگی، پارگی کپسول مفصل شانه، شوک یا انقباض شدید است. دررفتگی مکرر شانه و کتف، می‌تواند ناشی از دلایل زیر باشد:

  • آسیب شدید یا ضربه
  • ضایعه بنکارت همراه با پارگی در ناحیه لابروم
  • دررفتگی بدون دلیل

علائم

علائم دررفتگی مکرر شانه و کتف در دو گروه دسته بندی می‌شوند:

  • دررفتگی قدامی مفصل شانه
  • دررفتگی خلفی مفصل شانه

 

تشخیص دررفتگی مکرر شانه و کتف

   به منظور تشخیص دررفتگی مکرر شانه و کتف، توجه به علائم بالینی زیر کمک کننده خواهد بود. دررفتگی قدامی مفصل شانه با این علائم مشخص می‌شوند:

  • درد شدید شانه به طوری که بیمار با دست سالم خود، آرنج و بازوی آسیب دیده را محکم نگه می‌دارد تا حرکت نکند.
  • در یک نگاه به مفصل شانه، حاشیه شانه حالت گرد و موربِ نرمالِ یک شانه سالم را ندارد و برجستگی آکرومیون در لبه شانه دیده می‌شود.
  • چنانچه فرد چاق نباشد، برجستگی سر استخوان بازو در قسمت زیر زائده کوراکوئید، لمس می‌شود.
  • شانه آسیب دیده به صورت زاویه قائمه در می‌آید.
  • در عکس رادیوگرافی، سر استخوان بازو در مقابل حفره گلنوئید قرار ندارد.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *